¿qué es la presión pico en ventilacion mecanica?

Presión máxima elevada en el ventilador

Le llaman a la cabecera de un paciente porque la enfermera está preocupada porque la alarma de presión del ventilador se está disparando. Ha ingresado por una exacerbación de la EPOC y se le ha intubado a primera hora del día al fallar una prueba de ventilación no invasiva. A primera hora de la tarde, la presión máxima era de 45 cm H2O mientras que la presión estática era de 25 cm H2O. En el momento en que te llama, la presión máxima ha subido a 60 cm H20 y la presión estática es ahora de 40 mm Hg. Su frecuencia cardíaca ha aumentado de 90 latidos/minuto a 110 latidos/minuto mientras que su presión arterial ha bajado de 110/85 a 90/70. En la exploración física destaca la disminución de los ruidos respiratorios en el lado izquierdo del tórax.

La presión estática o “de meseta” es representativa de la distensibilidad del sistema respiratorio (pulmón, pared torácica y abdomen). En esencia, le indica cuánta presión es necesaria para inflar los alvéolos con cada respiración. Cualquier problema que provoque una disminución de la distensibilidad del sistema respiratorio hará que aumenten las presiones estáticas. Algunos ejemplos de estos problemas son la aparición de SDRA o edema pulmonar, grandes derrames pleurales, neumotórax, distensión abdominal o quemaduras circunferenciales de la pared torácica. El ventilador no muestra esta presión con cada respiración. En su lugar, debe utilizar una maniobra de pausa inspiratoria para ver este valor.

Ventilador de presión de meseta

La presión inspiratoria máxima (PIP) es el nivel más alto de presión aplicado a los pulmones durante la inhalación[1]. En la ventilación mecánica, la cifra refleja una presión positiva en centímetros de presión de agua (cmH2O). En la respiración normal, a veces puede denominarse presión inspiratoria máxima (MIPO), que es un valor negativo[2].

La presión inspiratoria máxima aumenta con cualquier resistencia de las vías respiratorias. Las cosas que pueden aumentar la PIP pueden ser el aumento de las secreciones, el broncoespasmo, la mordedura del tubo de ventilación y la disminución de la distensibilidad pulmonar. La PIP nunca debe ser crónicamente superior a 40(cmH2O) a menos que el paciente tenga un síndrome de dificultad respiratoria aguda[cita requerida].

Presión máxima normal en el ventilador

Usted está atendiendo a un paciente que llegó con una insuficiencia respiratoria aguda que requería una intubación de secuencia rápida. El establecimiento de la vía aérea no fue problemático y no se observaron anomalías en la vía aérea durante la intubación. Tras estabilizar al paciente, usted sale de la habitación para atender a otro paciente enfermo.

Algún tiempo después, la enfermera de su primer paciente le notifica que las alarmas del ventilador siguen sonando y que la terapia respiratoria está ocupada atendiendo a otro paciente en estado crítico. Como residente centrado y disciplinado que eres, entras en la habitación para empezar a evaluar sistemáticamente la situación.

El objetivo de este artículo será repasar los conceptos básicos de las características del volumen y la presión en el paciente con ventilación mecánica para que pueda interpretar las variaciones que activan las alarmas. Después de repasar los fundamentos, el artículo revisará las causas comunes de las alarmas del ventilador que se disparan y cómo solucionar estos problemas.

Aunque es posible que observe varias formas de onda en el ventilador, cada una con sus propios matices, es importante que el médico de urgencias comprenda los fundamentos de la curva presión-tiempo. La presión se crea cuando hay un flujo dirigido a un sistema cerrado, como los pulmones. En este sistema se crea una resistencia procedente del tubo endotraqueal (ETT), la vía aérea, la pared torácica y el propio pulmón. En general, hay dos presiones con las que debemos estar familiarizados para entender esto.

Presión de meseta

La pregunta 17.3 del primer examen de 2010 y la casi idéntica pregunta 12 del segundo examen de 2007 piden al candidato que interprete un gráfico de presión-tiempo del ventilador, que identifique que hay auto-PEEP y que calcule la conformidad estática sobre la base de la presión de meseta y el volumen tidal. El colegio también estaba interesado en ver si los alumnos podían mirar hacia atrás lo suficiente en sus primarias para recordar los determinantes de la presión máxima en las vías respiratorias. Como se trata de una de esas cosas sencillas que la mayoría de nosotros ha revisado y vuelto a olvidar ya siete veces, este capítulo es una ayuda-memoria necesaria.